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根據國家衛健委《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》引用的2018—2019年全國監測數據，我國成人高尿酸血癥患病率已達14.0%，男性（24.5%）遠高于女性（3.6%），痛風患病率0.86%—2.20%，且發病年齡持續年輕化。
研究證實，肥胖是高尿酸血癥的核心危險因素之一。數據顯示，男性每增加1斤體重，血尿酸水平約升高1.4μmol/L(相當于1.5份豬肝的嘌呤量)；女性每增重1斤，尿酸約漲0.8μmol/L(相當于200ml啤酒的嘌呤量)。
若體重增長30%(如70kg增至91kg)，男性尿酸平均上升60μmol/L；女性體重增長50%(如60kg增至90kg)，尿酸升高48μmol/L。
肥胖為什么會
把尿酸“頂”上去
尿酸是嘌呤代謝的終產物，約80%來自體內細胞代謝，70%靠腎臟排出。肥胖從“產得多”和“排不出”兩端同時發力，讓血尿酸濃度只增不減。
肥胖會引起胰島素抵抗，通過研究發現：內臟脂肪與高尿酸血癥存在很強的相關性。肥胖人群一般內臟堆積較多脂肪，導致體內脂代謝紊亂、門靜脈中的游離脂肪酸過多，進而損傷胰島素受體系統。
內臟脂肪堆積過多不僅會降低胰島素的敏感度，還會導致人體內炎癥反應，產生大量的脂肪因子改變胰島素信號的傳導。
腎臟是排泄尿酸的器官，胰島素抵抗激發人體腎素-血管緊張素-醛固酮系統，流經腎臟的血液變少，尿酸的排泄也隨之變少。
如果人體過于肥胖，處于疲勞或饑餓情況，身體自動分解脂肪供能，分解產物——酮體會抑制尿酸的排泄，尿酸也容易升高。
肥胖促進尿酸的生成
肥胖人群的日常飲食中攝入過多的高嘌呤食物，嘌呤合成生成尿酸增多。肥胖患者皮下、腹部、臟器內堆積過多的脂肪，新陳代謝的核酸總量較高，尿酸生成增加。
肥胖者容易患上高血壓、糖尿病等疾病，這些疾病都是代謝性疾病，與高尿酸血癥之間存在著密切的關系，它們會影響人體內的代謝平衡，加重高尿酸血癥。
肥胖通過多種機制影響尿酸代謝和排泄，加重高尿酸血癥病情。因此，對于肥胖的高尿酸血癥患者，減肥和改善生活方式是降低尿酸水平的重要措施。
高尿酸患者怎么減
才不踩痛風的坑
減重5%—10%即可顯著改善胰島素敏感性、降低血尿酸和痛風發作頻率。高尿酸患者減肥，更不可操之過急，避免減肥方式不當誘發痛風。
國家衛健委指南明確建議超重/肥胖高尿酸人群每周減重0.5—1.0 kg，每日能量缺口控制在250—500 kcal。 減重過快時，脂肪大量分解產生酮體，酮體與尿酸在腎小管競爭性排泄，同時肌肉分解釋放嘌呤，血尿酸反而驟升，臨床中“餓出痛風急性發作”的案例并不少見。
在限能量平衡膳食基礎上：少吃動物內臟、濃肉湯、貝類、沙丁魚；戒含糖飲料與酒精；適量吃雞蛋、低脂/脫脂奶、豆腐等低嘌呤優質蛋白；主食保留全谷物，碳水供能比別低于50%，避免生酮狀態；每日飲水2000 ml以上促排尿酸。
推薦快走、游泳、騎車、太極拳等，每周4—5次、每次30—60分鐘，從低強度有氧運動起步；搭配輕量力量訓練保肌肉。嚴禁痛風紅腫期運動，避免劇烈運動致乳酸堆積、脫水誘發發作。
